Protocoles

Le tableau 1 décrit brièvement quelques-uns des médicaments utilisés pour traiter le cancer colorectal et le tableau 2 les médicaments {tooltip}biologiques{end-link}Classe de médicaments conçus pour cibler précisément la croissance et l’activité de cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux en sont un exemple.{end-tooltip} (ou thérapies ciblées). Le tableau 3 énumère les principaux protocoles thérapeutiques.

Étant donné qu’un grand nombre de médicaments sont employés pour traiter le cancer et que de nouveaux sont à l’étude, il est impossible de tous les énumérer. De plus, nous n’énumérons pas les effets secondaires des médicaments et des protocoles parce qu’ils varient d’un patient à l’autre. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous allez recevoir ou leurs effets secondaires, ne manquez pas de les poser à votre médecin, pharmacien ou infirmière. Assurez-vous que vous savez dans quelles circonstances vous devriez communiquer avec votre équipe soignante au sujet d’un effet secondaire possible.

 

Tableau 1: Exemples de médicaments utilisés pour traiter le cancer colorectal

Nom scientifique

Nom commercial

Administration

Indications





5-fluorouracil ou 5-FU

Adrucil®

Intraveineuse

Chimiothérapie adjuvante du cancer au stade II ou III, et traitement du cancer métastatique (stade IV)





Folinate de calcium, acide folinique ou leucovorine calcique

Leucovorin®

Intraveineuse

Médicament administré avec le 5-FU pour le rendre plus efficace, dans toutes ses indications





Capécitabine

Xeloda®

Par la bouche

Chimiothérapie {tooltip}adjuvante{end-link}Traitement après la chirurgie{end-tooltip} du cancer au stade II ou III, et traitement du cancer métastatique (stade IV)





Irinotécan ou CPT-11

Camptosar®

Intraveineuse

Cancer métastatique (stade IV)





Oxaliplatine*

Eloxatin®*

Intraveineuse

Chimiothérapie adjuvante du cancer au stade II ou III, et traitement du cancer métastatique (stade IV)





Adrucil® est une marque déposée de Pfizer Canada Inc.
Leucovorin® est une marque déposée de Mayne Pharma Canada Inc.

Xeloda® est une marque déposée de Hoffmann-La Roche Ltée.
Camptosar® est une marque déposée de Pfizer Canada Inc.
Eloxatin® est une marque déposée de Sanofi-Aventis

 

Tableau 2 : Exemples de thérapies ciblées (médicaments biologiques) utilisées pour traiter le cancer colorectal

Thérapie ciblée 

Administration

Indications




Avastin® (bevacizumab)

Intraveineuse

Cancer métastatique (stade IV) de première ou deuxième ligne, en association avec le FOLFIRI ou le FOLFOX




 Vectibix®1 (panitumumab)

Intraveineuse

Cancer métastatique (stade IV) pour les patients chimio réfractaires, avec KRAS de type sauvage, se donne seul, aux 2 semaines




Erbitux®1 (cetuximab)

Intraveineuse

Cancer métastatique (stade IV) pour les patients chimio réfractaires, avec KRAS de type sauvage, en association avec le FOLFIRI ou seul, à chaque semaine




Avastin® est une marque déposée de Genentech Inc. et de Hoffmann-La Roche Ltée.
Vectibix®1est une marque déposée d'Amgen Inc. 
Erbitux®1 est une marque déposée d’ImClone Systems Inc. et de Bristol-Myers Squibb Canada Inc.
1. Accès limité pour ces médicaments, dû à des difficultés de remboursement.

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Tableau 3 : Exemples de protocoles de chimiothérapie pour traiter le cancer colorectal

Protocoles courants au stade III 

Protocole de chimiothérapie

Médicaments associés



FOLFOX

5-FU (5-fluorouracile) (bolus* suivi d’une perfusion continue de 46 heures) plus leucovorine (perfusion de 2 heures) plus oxaliplatine (perfusion de 2 heures) toutes les 2 semaines



Xeloda®

Capécitabine (comprimés oraux) (2 fois par jour pendant 14 jours, toutes les 3 semaines)



deGramont

5-FU (5-fluorouracile)(bolus* suivi d'une perfusion continue de 48 heures) plus leucovorin (perfusion de 2 heures) toutes les 2 semaines



Mayo Clinique

5-FU (5-fluorouracil) plus leucovorine (bolus* de 5-FU et de leucovorine 1 fois par jour pendant 5 jours consécutifs toutes les 4 semaines)



Roswell Park

5-FU (5-fluorouracil) plus leucovorine (bolus* de 5-FU et de leucovorine 1 fois par semaine pendant 6 semaines toutes les 8 semaines)



*Bolus : le médicament est administré rapidement (au lieu de lentement sur une longue période de temps) par voie intraveineuse. Note: La durée du traitement en stade III est généralement de 6 mois.

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Protocoles courants au stade IV (cancer métastatique)

Protocole de chimiothérapie

Médicaments associés



FOLFIRI +ou- Avastin

5-FU (5-fluorouracile) (bolus suivi d’une perfusion continue de 46 heures) plus leucovorine (perfusion de 2 heures) plus irinotécan (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)



FOLFOX +ou- Avastin

5-FU (5-fluorouracile) (bolus suivi d’une perfusion continue de 46 heures) plus leucovorine (perfusion de 2 heures) plus oxaliplatine (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)



CAPOX ou XELOX

Capécitabine (comprimés oraux 2 fois par jour pendant 14 jours) plus oxaliplatine (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)



CAPIRI ou XELIRI

Capécitabine (comprimés oraux 2 fois par jour pendant 14 jours) plus irinotécan (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)



Note : La chimiothérapie du cancer colorectal au stade IV varie d’un patient à l’autre. Si vous souffrez d’un tel cancer, votre équipe soignante discutera avec vous des traitements qui conviennent le mieux à votre cas.

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La participation à des études cliniques peu parfois permettre d'avoir accès à de nouveaux médicaments non encore disponibles au grand public mais pour lesquels l'efficacité reste à préciser.

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